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下面附上一則新聞讓大家了解時事
賴清德院長的高度又增加了
文／黃麒儒（大學兼任助理教授）
上週六立委補選剛過，第一個工作日賴清德院長就給台灣政壇丟了一個震撼彈，正式領表參選民進黨總統初選。當然，來的這麼快很多人措手不及，所以沒有萬人擁戴、人聲鼎沸，或是各大老、議員、支持者排排站高喊凍蒜。這可以看出賴清德在處理這個議題的成熟度，但除此之外，賴還表達了什麼？
爭 是為了更大的目的
賴清德在蔡英文總統任內登上閣揆的位置，到目前為止仍然是蔡英文執政最久的行政院長，所以如果賴清德爭取提名，是對蔡英文施政不信任，那顯然是自打嘴巴，所以這不是賴爭取提名的理由。其實賴清德爭取提名的理由，隱含在他的參選聲明裡面，就是爭取民進黨內主張台灣獨立的聲音能被聽見，對象不只內部的獨派，也包含中國跟世界各國。
蔡英文取得美國高度的信任，完全奠定在她穩定不躁進的作為上，亦即一直被獨派購併的「維持現狀」。但是，台灣陸海空軍接連都買到強大的新式武器，包括M1戰車、F16V，以及潛艦國造的關鍵設備與技術協助等，這些都證明所謂的維持現狀實質上並不是原地打轉，甚至可以說是邁向堅定的實質獨立。
但蔡英文的不躁進作為有一個明顯的缺點，就是不能突顯台灣以及民進黨內主張台灣獨立的聲音。換句話說，蔡英文等於在談判上自我限制了一個重要選項，這種情況就需要國內或黨內，能夠有份量十足的台獨派出來競爭大位，為台灣或蔡英文未來四年對中國的戰略調整預留空間。這是賴清德參選最重要的意義。
另外，賴清德以台灣主權維護之名來參選，也為台灣獨派尋求一個新共主提供契機。由賴在民進黨內部參選最為合適，原因在於，這個台灣獨派的共主必須是有代表性又有誠信的人，能夠集結獨派的支持而又能在萬一失敗的時候，坦然接受初選結果。這是賴清德參選的意義之二。
因敗選扛起責任 一口真氣化作高度
看起來這麼臨時、突然的決定，其實不臨時也不突然，如果關注政治新聞就會嗅出在316立委補選前，賴清德就說過投票後會說明動向。
我們退一步，拉高到總統的格局來看明年的大選，如果2020總統參選人有三組：其中一組主張中華民國台灣維持現狀、一組主張跟中國簽和平協議默認一國兩制、一組主張兩岸一家親打迷糊仗。選舉結果無論誰當選，國際看起來就是「台灣中間偏統」，因為，很有可能的情況是得票率「一國兩制+兩岸一家親」比較多。如果是這種結果，我們要美國要怎麼幫忙？中國又會在國際上怎麼做文章？
所以賴清德參選，把台灣執政黨的主張與立場對國際完整公開，這是好事。因為這是執政黨的內部競爭，即便賴清德沒有出線，他仍然是把「英派」推向「英鷹派」，因為幫蔡英文對外戰略空間變大。如若賴清德贏了，那更表示「清鷹派」的崛起，這是台灣另一種主流聲音的展現。因此，無論最後蔡賴如何競爭合作，都代表台灣人強力主張台灣主權的聲音，這是對中國習近平主席年初對台灣公然伸手干預的企圖，所做的最強力反擊。
這看似突如其來參選背後的深思遠慮，可以看出賴清德院長的高度又更上一層樓了。
原文連結：http://bit.ly/2W42sXy
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皮膚血管瘤若影響外觀及功能 建議積極治療
一般提到皮膚的血管瘤，有分為先天及後天；先天血管瘤又叫血管性胎記（Vascular birthmarks），主要分為兩類：嬰兒期血管瘤（Hemangioma of infancy）以及血管畸形（Vascular malformation）。
好心肝門診中心皮膚科兼任主治醫師林明秀，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，最常見的血管性胎記是皮膚血管母細胞間葉增生形成的嬰兒期血管瘤，是嬰幼兒期常見的軟組織腫瘤，屬於良性瘤，由於絕大多數看起來是亮紅色結節或斑塊，且上面有類似草莓表面的小隆起，因此又被稱為草莓型血管瘤（Strawberry Hemangioma）。
出生後即出現 有機會自行退化消失
嬰兒期血管瘤通常在出生時或出生後不久後即出現，好發在頭頸部，臨床上約二分之一長在頭頸部，有四分之一患者則長在軀幹。嬰兒期血管瘤一開始只是皮膚上一點點紅色的斑點，有的則是不起眼的皮下軟腫塊，但在1歲前有一段快速生長期，導致血管瘤變得更大。通常嬰兒期血管瘤2歲前就會開始自行退化，過去有學者認為，5歲時約一半的血管瘤會退化，到了9歲時幾乎9成以上的血管瘤都已經退化，最晚可到12歲消失。然而最近的臨床觀察發現，嬰兒血管瘤通常一歲到一歲半左右停止成長，一到二歲間進入退化期，如果到兩歲仍然沒有退化跡象，應該就不會退化了。有些患者的血管瘤即使退化了，仍然留下輕微皮膚萎縮、脂肪纖維化或血管擴張等痕跡，但目前無法事先預測。
長在特殊部位或面積過大 建議就醫治療
所以，嬰兒期血管瘤是否需要治療，建議由皮膚科醫師診斷後，依據每個患者的狀況提供最適當建議，臨床上差異性很大，從只是觀察等待消失，到積極的手術治療都有可能。若血管瘤會影響外觀及功能，建議要積極治療，比如長在眼睛周圍，可能導致視力障礙或功能異常，就不應該等待自行退化消失，建議早期就醫治療。
嬰兒期血管瘤本身雖然是良性，但如果大面積產生，仍可能造成嚴重的併發症，比如過大的血管瘤使心臟血流過量輸出而導致心臟衰竭，有些則可能合併血小板溶解，這類病灶一定要治療。嬰兒期血管瘤的患者須經皮膚科醫師評估，需要治療的話，對於點狀或表淺的小病灶，可以用染料雷射；若是大的病灶，可以使用口服乙型阻斷劑或局部注射類固醇。有些嬰兒期血管瘤比較大或位置長在容易磨擦的地方，容易出現表面潰瘍的傷口，雖然通常不會造成大出血，但會造成疼痛，以及增加感染的風險，建議若出現疼痛、發炎、傷口或結痂，須儘早就醫。.
血管畸形不會自行消失
血管畸形為外觀和嬰兒期血管瘤非常類似但成因不同的病灶，是因不正常的先天性血管叢生而形成的，通常患者一出生時即已存在，但是沒有明顯的退化期。此病灶治療的選擇和嬰兒期血管瘤類似，比較平的病灶可使用染料雷射，其他治療選擇還包括注射血管硬化劑或手術治療。
成年後也可能長血管瘤
至於成年後皮膚才突然長出的血管瘤，為後天性血管瘤，主要與荷爾蒙或疾病有關，常見者為以下3類：
1.櫻桃狀血管瘤：
原因不明，與年齡及懷孕有關，好發於30-40歲以上，無症狀，主要長在軀幹、四肢。
2.蜘蛛狀血管瘤：
常見於肝硬化或使用動情素治療的患者，由中心小動脈放射出的微血管網，在胸、腹部皮膚出現如蜘蛛網狀的紅痣。
3.血管角化瘤：
好發在男性的陰囊，女性會陰部，為紅紫色小丘疹。
對於上述這些成年後皮膚出現的血管瘤，通常都是以打染料雷射、電燒或手術等方式治療。
全文請見 http://se.piee.pw/BWTAQ
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