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下面附上一則新聞讓大家了解時事
正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活
護理師退休的李小姐暈眩長達三年,四處找醫師都覺得沒有緩解,輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫,醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病:「持續性姿勢-知覺性頭暈」(persistent postural-perceptual dizziness,簡稱PPPD),施行歐美研究多年的新治療方法,李小姐終於緩解暈眩,能正常生活。
曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識,自己發生暈眩長達三年,四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查,結果全都正常,服藥沒什麼效果,甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈,「感覺站不住,跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重,「騎機車像開飛機騰雲駕霧;走路左右晃動,整個世界像地震,只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。
臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判,李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵,張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動,一個半月後,李小姐腦部多年緊繃感已解除,還可以走出戶外。
張滋圃醫師指出,「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有:慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的,精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏,剛起床好一點,站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」,在超商、賣場最明顯,人群走動、貨品堆得多又高,往往暈得更厲害。
張滋圃醫師表示,「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表,經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字,正式推廣的新分類疾病,同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等,這也是李小姐遭遇的情況。
張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊,接觸國際眩暈領域專家,瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」,以及確認診斷與治療的方法。他指出,歐美多年研究顯示,「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關,往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症,即使後來痊癒,病人腦神經卻已被誘發,對暈特別敏感,或因此對眩暈產生恐懼,愈擔心眩暈愈容易感暈,陷入惡性循環。
張醫師表示,正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮,好轉機會就很大。他強調,「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人,國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」,不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物,而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示,三到六個月治療,停藥後仍能改善,減少復發機會。他提醒,四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」,建議減少生活壓力,多補充富血清素食物,如:亞麻仁油、維他命B群;保持規律生活作息與開朗個性,搭配認知行為治療與前庭復健運動,就能有效降低暈感。
大閘蟹易受環境污染 查驗一年達30噸驗出戴奧辛
從去年10月至今,進口到臺灣的大閘蟹已約30噸驗出戴奧辛。(圖片來源/農傳媒授權提供)
15噸中國大閘蟹遭食藥署驗出戴奧辛及戴奧辛類多氯聯苯,最高超標7倍,事實上從去年10月至今,進口到臺灣的大閘蟹已約30噸驗出戴奧辛,為何大閘蟹容易有戴奧辛?國立海洋大學水產養殖系教授冉繁華分析,大閘蟹是雜食性底棲動物,中國又多半以下雜魚、蔬果飼養,若養殖池底泥或蔬果遭戴奧辛汙染,就容易累積在大閘蟹體內。
去年十月檢驗進口大閘蟹戴奧辛,已有30噸驗出
食藥署24日公布本年度中國大閘蟹邊境查驗情形,截至10月23日止,共有3批約15公噸大閘蟹驗出世紀之毒戴奧辛及戴奧辛類多氯聯苯,最高超標達7倍,由「喬艾舶國際企業有限公司」及「侑豐企業有限公司」進口,尚未檢驗完成即銷往宜蘭縣與新北市,違反「具結先行放行」規定。追查有約8公噸不知去向,恐已流入市場,被民眾吃下肚。
在這次出包前,中國大閘蟹早已是邊境查驗的重要品項。2002年臺灣首度開放中國大閘蟹進口,2006年曾因被驗出含禁用致癌物「硝基砆喃」暫停進口。2012年重新開放,逐批檢驗,結果當年就驗出動物禁藥「恩諾沙星」、「還原型孔雀綠」,隔年又驗出動物禁藥「氯黴素」、重金屬「鎘」。
不過重新開放中國大閘蟹後,直到去年,食藥署並沒有將戴奧辛納入檢驗項目,僅要求進口商須檢附由中國出入境檢驗檢疫局出具的「動物衛生證書」,且規定大閘蟹來源須為中國官方認證、合法登記的31家養殖場。
然而,這次被驗出戴奧辛的安徽「明光市永言特種水產養殖有限公司」與「九江縣吉祥特種水產養殖場」,就在這31家合格養殖場名單,中國出具的動物衛生證書中,檢驗項目沒有戴奧辛。
香港則是在 2014 年起就開始檢驗進口大閘蟹戴奧辛殘留,戴奧辛與戴奧辛類多氯聯苯含量總和限值訂為6.5皮克/克濕重(1皮克等於1000億分之1克)。去年,臺灣大閘蟹在香港首度被驗出戴奧辛,引發臺灣主管單位關切,懷疑該大閘蟹為中國來臺的過水貨。之後也跟進香港,去年10月首度針對進口大閘蟹逐批加驗戴奧辛及戴奧辛類多氯聯苯。
檢驗後果然揪出許多違規大閘蟹,去年臺灣進口387公噸大閘蟹,14.779公噸中標,加上今年,累計約30公噸大閘蟹驗出戴奧辛。
今年漁業署也針對國內養殖大閘蟹抽驗戴奧辛,漁業署養殖漁業組長陳建佑表示,國內今年規劃抽驗28件,已完成24件,11件合格,其它的還在等檢驗報告。
去年香港發生臺灣大閘蟹驗出戴奧辛事件,臺灣也在去年10月跟進,首度針對進口大閘蟹逐批加驗戴奧辛及戴奧辛類多氯聯苯。(圖片來源/農傳媒授權提供)
食藥署擬要求中國加驗戴奧辛,今年香港販售需許可證
中國大閘蟹風險高,但中國檢驗項目卻無戴奧辛,食藥署北區管理中心副主任鄭維智表示,正在評估要求中國養殖場出口前,加驗戴奧辛。至於出包的廠商,將列入高風險名單,未來不排除管制進口。
香港管制手段則更嚴厲,根據香港經濟日報報導,從今年9月3日開始,大閘蟹販售業者須向香港食環署申請「介貝類水產動物(大閘蟹)售賣許可證」,或者必須獲得食環署的書面准許,才能販售大閘蟹。在新鮮魚市等地方販賣大閘蟹,一樣要取得食環署的相關書面准許。
介貝類水產動物(大閘蟹)售賣許可證規定,大閘蟹來源必須有合法證明,加上食環署署長認可的衞生證明書。儲藏環境則必須有冰箱、洗手檯等設備。在網路上販售大閘蟹的業者,也要有領有網上售賣限制出售食物許可證。
食藥署尚未打算跟進香港9月開始的新規,仍以邊境查驗為主要管制手段。鄭維智表示,戴奧辛屬高複雜度的檢驗,食藥署與研究單位配合,已將檢驗時間從去年的兩周縮短為8天,業者若尚未通過檢驗、取得輸入許可,就偷跑販售,違反「具結先行放行」規定,未來會暫停業者提出申請,且處以販賣價格1至20倍罰鍰。
原文作者為林宜潔,本文轉載自《農傳媒》。更多精彩內容,請詳見《農傳媒》,全文連結:https://ppt.cc/f4SCfx
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