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97歲健康人瑞「手中風」 醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意
97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。
什麼？四肢也會中風！
俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。
奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。
當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。
「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。
四肢動脈阻塞的可能原因
- 糖尿病
- 高血壓
- 高血脂
- 抽菸
- 年紀大
- 早發性心血管疾病家族史
- 慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
- 車禍外傷
- 下肢或骨盆處的手術
- 自體免疫引起的血管炎
- 他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
- 血液本身凝血的問題造成的血栓
四肢中風怎麼辦？
目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。
但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。
黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。
但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。
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iPS細胞治帕金森臨床試驗 京都大學創全球首例
（中央社東京9日綜合外電報導）日本京都大學研究團隊今天宣布，已於10月為50多歲帕金森氏症患者移植iPS細胞製成的神經細胞，創下全球首例。患者術後狀況良好，將追蹤觀察確認手術安全性與效果。
日本產經新聞報導，京都大學研究團隊宣布，已實施首例臨床試驗，將人類iPS細胞（誘導性多功能幹細胞）製成的神經細胞，移植進帕金森氏症患者腦中。
京都大學研究團隊表示，這種治療方式是全球首例。這名接受移植的患者術後狀況良好，未引發腦出血等情況，未來2年內還必須追蹤觀察術後狀況。
日本放送協會（NHK）報導，京都大學研究團隊舉行記者會宣布，已於10月在京都大學醫學系附屬醫院，為50多歲男性帕金森氏症患者植入約240萬個iPS細胞製成的神經細胞。
研究團隊表示，如果未來沒有出現問題，會再為這名患者植入240萬個神經細胞；另外，還會為另外6名患者進行相同手術，並蒐集相關資料確認安全性與術後效果後，為了能成為適用保險的一般治療法，將以獲得國家許可作為目標。
京都大學iPS細胞研究所教授高橋淳說，非常感謝患者抱持勇氣與心理準備參加移植手術臨床試驗；因為結果就是一切，他以這是對目前為止所累積研究的審判這種嚴肅心態來面對。
手術進行須在頭部前方開一個直徑約一公分的小洞，然後注入神經細胞。
雖然預定要移植的細胞總數約500萬個，但由於是第一起移植臨床試驗，著眼安全先移植約半數的240萬個細胞。
接受臨床試驗的患者未來半年內須觀察術後狀況，如果沒有出現異常，會再移植另外半數的240萬細胞。
依目前計畫，還會針對另外6名患者進行移植手術臨床試驗，各自完成移植後的2年期間，會進行資料蒐集，再進行安全性及效果的驗證。
日本約有15萬人罹患帕金森氏症，這是腦內喪失會分泌神經傳導物質多巴胺（Dopamine）的神經細胞所造成的疾病，患者會出現手腳顫抖、身體慢慢變得無法活動等症狀。（譯者：黃名璽/核稿：劉學源）1071109
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